Здравствуйте уважаемый Олег Михайлович.У меня иногда бывают очень неприятные состояния,никак не могу понять,что это такое.Очень была бы благодарна за ваше мнение.Это состояние очень трудно описать,но я попробую:начинается оно резко,я как-бы тупею,появляется оцепенение,плохо соображаю,ощущение опьянения.Общаться в такие моменты сложновато,трудно сосредоточиться,приходиться усилием воли брать себя в руки,начинаю волноваться ,от этого мне кажется,что состояние ухудшается.И также резко все проходит,вхожу в норму По времени это длиться от30мин. до3-4часов,и бывает2-3 раза в месяц..Обследовалась:щитовидная железа в пределах N,наЭЭГ однократно снижение судорожного порога,периодически снижение сахара в крови,много лет назад ставили диэнцефальный синдром,а 3 года назад анализ выявил дисбаланс катехоламинов.Также много лет страдаю фобиями и навязчивостями.Я человек мнительный,начиталась мед.литературы(пыталась сама разобраться .что со мной такое) и наткнулась на кататонический синдром,мне показалось .что мое состояние похоже на него.Теперь вот переживаю:кататония это или нет?
люда, 14.01.2007
Комментарии
Это состояние гораздо больше похоже на панические атаки
Людмила, здравствуйте! Судя по Вашему описанию, это состояние гораздо больше похоже на панические атаки, чем на кататонический синдром.
Перерыла всю мед. энциклопедию...
Здравствуйте Олег Михайлович. Я недавно обращалась к вам с вопросом по поводу своего состояния,которое ,как мне показалось похоже на кататонию(14.01.07) Вы мне ответили,что это похоже на паническую атаку. Но мое состояние по симптомам прямо противоположно панич.ат.(с ними я знакома не по наслышке-бывают в метро,лифте) т.к. нет тревоги,страха,а наоборот какое-то оцепенение,ступор,плохо соображаю(похожие состояния бывают,когда очень-очень сильно устаешь и голова от переутомления не варит).Наступает это состояние резко,перед этим я о нем совсем не думаю(панич.атаку как правило сама у себя провоцируешь),очень трудно в этот момент общаться-не сразу соображаешь ,что ответить.Правда в этот момент я полностью ориентируюсь в себе и в окружающей обстановке,просто как-бы ,,тупею,, Тревожиться начинаю позже,когда долго не могу выйти из этого состояния.Очень прошу вас помочь советом.Может стоит пройти еще какие-нибудь обследования?Я работаю в поликлинике,приходиться много общаться с пациентами,а это состояние очень мешает,когда ,,накрывает,,приходиться отговариваться головной болью и т.д.,чтобы не разговаривать,так-как плохо соображаешь. Ощущения похожи на очень-очень сильную усталость или опьянение.Олег Михайлович извините меня за навязчивость,я понимаю,что без анамнеза очень трудно поставить диагноз.Но очень прошу вашего совета:что это может быть,кроме панической атаки,что вы посоветуете?Я не понимаю,что со мной происходит,что это за состояния.Перерыла всю мед.энциклопедию,но кроме кататонии ничего похожего не нашла.Очень хочу избавиться от него,но не знаю как. С уважением. Людмила.
людмила, 19.01.2007
Правильнее было бы использовать МКБ-10
Людмила, добрый день!
Медицинская энциклопедия - не самое подходящее руководство для постановки диагноза. Правильнее было бы использовать МКБ-10. А там перечислены следующие кататонические симптомы: 1) ступор (значительное снижение реактивности на внешние стимулы и уменьшение спонтанных движений и активности) или мутизм; 2) возбуждение (моторная активность без видимой цели, на которую не оказывают влияния внешние стимулы); 3) застывания (произвольное принятие и сохранение неадекватных или причудливых поз); 4) негативизм (сопротивление без видимых мотивов всем инструкциям и попыткам сдвинуть с места, или даже движение в противоположном направлении); 5) ригидность (сохранение ригидной позы несмотря на попытки изменить ее); 6) восковая гибкость (сохранение членов тела в положении, которое ему придается другими людьми); 7) автоматическая подчиняемость (автоматическое выполнение инструкций).
Ну и где здесь хотя бы намёки на Ваши симптомы ("оцепенение,ступор,плохо соображаю(похожие состояния бывают,когда очень-очень сильно устаешь и голова от переутомления не варит)....очень трудно в этот момент общаться-не сразу соображаешь ,что ответить....полностью ориентируюсь в себе и в окружающей обстановке, просто как-бы ,,тупею,, ... Ощущения похожи на очень-очень сильную усталость или опьянение...")? Только "ступор"? Но этим словом Вы называете совсем не то состояние, которое относят к ступору кататоническому.
В то же время, согласно МКБ-10, приступом паники называют "эпизод интенсивного страха или дискомфорта". Обратите внимание на "или". Интенсивный дискомфорт , даже если там нет страха и тревоги, тоже может быть назван приступом паники.
Возможно, что диагностических критериев для панической атаки будет недостаточно - в таком случае наиболее вероятно, что это пограничное повышение уровня тревожности, выше "нормы", но не доходящее до выраженного приступа.
"состояние по симптомам прямо противоположно панич.ат.(с ними я знакома не по наслышке-бывают в метро,лифте)"
- если приступ паники вызывается конкретной ситуацией (метро, лифт) - то это не приступ паники, а фобический приступ.
"Наступает это состояние резко,перед этим я о нем совсем не думаю(панич.атаку как правило сама у себя провоцируешь)"
- как раз наоборот, паническая атака возникает внезапно и беспричинно. Наверное, Вам следовало бы вместе с грамотным психотерапевтом разобраться с диагнозами.
"Может стоит пройти еще какие-нибудь обследования?"
- только для того, чтобы исключить органические причины.
"Очень хочу избавиться от него,но не знаю как."
- начните с уточнения диагноза и с самонаблюдения. Тревога не повышается сама по себе, обязательно должны быть какие-то провоцирующие стимулы - мысли, ситуации, перегрузки и т.п. Если Вам удастся их устранить, приступы станут реже или исчезнут вовсе.